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¿Conoces las diferencias entre una póliza de seguros individual y colectiva?

Ocho de cada 10 productos individuales o colectivos se comercializan a través de agentes

Published

hace 9 meses

agosto 6, 2023

Dado que la prevención es una pieza clave de la salud en México, un seguro de gastos médicos individual como complemento al sistema público o de manera colectiva, como una prestación adicional, es una excelente estrategia para prevenir tanto en la salud como en la economía, siempre que se tengan claras las diferencias entre ambos.

“A la larga se beneficia al asegurado, se protege la empresa, mientras brinda un beneficio adicional y se libera presión de los institutos de salud pública”, expuso Corina Roldán Hernández, directora de Negocio Asegurador, Bupa México, empresa de atención médica internacional.

De acuerdo con la firma, por ley, las empresas deben de otorgar a todos sus trabajadores las prestaciones marcadas por la Ley Federal del Trabajo como aguinaldo, ciertos días de vacaciones al año, licencias de maternidad, paternidad y adopción, así como seguridad social, entre otras.

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Subraya que la seguridad social es de las más importantes en México, pues el estar afiliado a instituciones públicas de salud como los institutos Mexicano del Seguro Social (IMSS) o de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), permite recibir atención médica gratuita y poder tramitar incapacidades por accidentes laborales o enfermedades

Aunque la ley establece un mínimo, algunas empresas, con el fin de ser más competitivas como empleadores, ofrecen prestaciones superiores a la ley, como bonos, vales de despensa o un seguro de gastos médicos mayores, lo que representa un beneficio y cuidado mayor para cada colaborador.

Pero ante la falta de claridad de las diferencias entre ambas pólizas, Bupa México explica que en el caso de la póliza colectiva, ésta va dirigida a un grupo que tiene un vínculo común, como son los trabajadores de una empresa, o que pertenecen a una asociación u organismo y donde el representante es una persona jurídica.

Señala que al contratarse en conjunto para varias personas, los coaseguros son más accesibles que en otros tipos de pólizas y tienen deducibles más bajos que los seguros individuales.

Sin embargo, aclara que no son personalizables, pues están diseñados de acuerdo con las necesidades de la empresa, y todos los colaboradores tendrán coberturas previamente establecidas, adecuadas a los casos y necesidades más habituales.

En el caso de la póliza individual, indica que el asegurado personaliza un plan acorde a su presupuesto, proyectos a futuro y necesidades particulares, además de que pueden escoger las coberturas que necesitan, determinar la suma asegurada y obtener un producto financiero más flexible.

Refiere que el precio de la póliza se determina por características individuales del asegurado como edad, sexo u ocupación, por lo que puede elevarse –o ser más baja– dependiendo de la cobertura contratada, deducible y otros detalles.

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Indica que el costo de la póliza se puede deducir en la declaración anual, en el caso de las personas asalariadas, lo que puede beneficiarlas, pues aun cuando una persona no reciba el seguro colectivo como prestación, puede contratarlo individualmente y aprovechar lo establecido en la ley al momento de declarar.

Bupa México destaca que ambas pólizas son diferentes, pero se les puede sacar todo el provecho dependiendo de las necesidades del asegurado y, en el caso de una póliza colectiva, servir de protección si no se puede o desea contratar una individual.

Destaca el derecho a la conversión, que es un beneficio que se concede al asegurado para volver individual su póliza colectiva con la misma aseguradora y con un seguro equivalente.

Además, apunta, dado que ya gozaba del seguro, se respeta su antigüedad, los padecimientos atendidos y, en general, no hay necesidad de revisar nuevamente condiciones de salud o realizar alguna valoración.

Finalmente, la empresa precisa que ocho de cada 10 productos individuales o colectivos se comercializan a través de agentes, por lo que destaca la importancia de esta figura como intermediario experto y profesional recibir la información correcta, se sigan los procesos adecuados y siempre una atención profesional.